Gestão do cuidado e assistência multiprofissional aos pacientes com síndrome metabólica em uma unidade municipal de saúde

a Síndrome Metabólica (SM) que é uma doença desencadeada pela agregação de marcadores de risco cardiovascular que envolve etiologia multifatorial (SANTOS, et al., 2022), podendo estar diretamente relacionada a um padrão de vida sedentário, hábitos alimentares inadequados, obesidade e até mesmo ao fator genético que predispõe o indivíduo a certas doenças. A SM é reconhecida como um transtorno complexo que associa fatores de risco cardiovasculares já estabelecidos, como hipertensão arterial, hipercolesterolemia e diabetes, entre outros, com a deposição central de gordura e a resistência à insulina. Realizar ações em vigilância em Saúde para o rastreamento e prevenção do risco cardiovascular e da síndrome metabólica nos pacientes matriculados na Unidade de Saúde do Distrito Administrativo do Guamá.Trata-se de um estudo descritivo de natureza observacional, transversal e de intervenção com abordagem quali-quantitativa e de análise documental realizado na Unidade Básica de Saúde do Jurunas, no município de Belém-PA, a ser realizado no período de 2025 a 2026. Participarão da pesquisa pacientes adultos e idosos que fazem parte do programa HIPERDIA atendidos nas Unidades de Saúde. Diagnóstico situacional gestão e assistência do HIPERDIA- verificar livro do HIPERDIA, cadastro dos pacientes e identificar fragilidades do serviço quanto a produção do programa, identificar se os indicadores estão sendo realizados (aferição da PA, dosagem da hemoglobina glicada e uma consulta com profissional de nível superior); Delineamento do perfil epidemiológico de até 30% dos pacientes com doenças crônicas não transmissíveis (HIPERDIA); Caracterização do território da Unidade do Jurunas quanto aos pacientes do HIPERDIA; Levantamento de até 30% dos usuários matriculados do HIPERDIA- semanalmente, evento circuito saúde; Realização de, no mínimo duas ações de conscientização da importância dos servidores na produção no HIPERDIA no sistema- oficinas, rodas de conversas etc.; Capacitação de até 50% dos servidores quanto ao preenchimento dos formulários e fichas de procedimentos; Acompanhamento de até 30% dos pacientes do HIPERDIA, realizando avaliação nutricional e assistência farmacêutica com aferição da PA em todas as consultas e solicitação de hemoglobina glicada a cada 6 meses; Sensibilização de até 30% dos usuários do HIPERDIA para adesão e/ou continuidade adequada ao tratamento; Digitalização de até 50% das produções no sistema E-SUS no período do estudo; Elaboração de um fluxograma de modelo de assistência na linha de cuidado do programa do HIPERDIA na Unidade do Jurunas; Identificação de até 30% de pacientes diabéticos e hipertensos em primeira consulta; Identificação de até 30%de pacientes com síndrome metabólica; Rastreamento de até 30% dos pacientes com risco cardiovascular Realização de duas ações para aferição da PA; Realização de até duas oficinas com a equipe interdisciplinar.