ALTERAÇÕES COGNITIVAS E COMPORTAMENTAIS, NA BIOQUÍMICA OXIDATIVA E IMUNOLÓGICOS EM AMOSTRAS DE PACIENTES INTERNADOS EM UTI PEDIÁTRICA SOB USO DE CETAMINA COMO INDUTOR DE ANESTESIA E AVALIAÇÃO DO EFEITO NO PÓS-USO EM MODELOS DE MURINOS

A cetamina é um anestésico, amplamente utilizada nos serviços intensivos de saúde. Sua utilização como indutor anestésico com mínimos reflexos cardiovasculares rege sua indicação de uso. No entanto, as reações adversas precoces relacionadas à sua utilização têm sido bem reportados, porém as reações tardias têm sido pouco documentadas. As doses administradas de cetamina no serviço de Unidade de Terapia Intensiva pediátrica pode variar com a condição fisiopatológica do paciente, idade, peso e objetivo farmacológico, sendo indispensável um seguimento farmacoterapêutico para otimização da terapia. As repercussões cognitivas e comportamentais pós-utilização do anestésico são de difícil identificação, porém alguns relatos de alterações cognitivas e comportamentais podem ocorrer, devido ao mecanismo de ação do fármaco. Além disso, efeitos tóxicos são indicativos do aumento na geração de espécies ativas de oxigênio (EROs) e uma resposta imune em desequilíbrio já observado em estudos animais pelo nosso grupo. Assim, o presente projeto visa avaliar a correlação de alterações cognitivocomportamentais aos parâmetros oxidativos e imunológicos induzidos pela cetamina em pacientes internados em uma UTI pediátrica, assim como avaliar a dose administrada na clínica em modelos animais para investigação histológica. Para tanto, inicialmente, serão coletadas amostras sanguíneas de pacientes internados um uma UTI pediátrica em uso ou não de cetamina, e as alterações comportamentais, fatores oxidantes e antioxidantes, citocinas pró-inflamatórias, anti-inflamatórias e marcadores de danos neurológicos serão avaliados. Em seguida, serão realizados os experimentos em roedores, no protocolo de administração observado clinicamente, para avaliação histológica do Sistema Nervoso Central, tais como perda neuronal, micróglia e astrócitos. Desta forma, os resultados permitem contribuir com a conduta racional dos protocolos de sedação induzidas pela cetamina, no intuito de minimizar ou eventualmente eliminar os efeitos adversos observáveis ou subdiagnosticados, minimizando Problemas Relacionados à Medicamentos (PRM), melhorando o prognóstico pós-sedação e assim uma melhor recuperação do paciente pediátrico em recuperação da sedação. Com isso, este projeto possibilitará um melhor conhecimento dos efeitos da sedação por cetamina, permitindo melhora na conduta da sedação na terapia intensiva para os médicos intensivistas, controlando de forma segura o manejo da sedação nos pacientes pediátricos, tendo como resultado a inovação tecnológica relativos à adição de conhecimento nos guidelines de sedação em paciente pediátrico criticamente enfermo, assim como com o Ministério da Saúde e Organização Mundial de Saúde, que recomendam o uso racional de medicamentos.