ÍNDICE TORNOZELO-BRAQUIAL E AS COMPLICAÇÕES CRÔNICAS DO DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM PACIENTES COM DOENÇA RENAL DIABÉTICA

A detecção precoce de complicações vasculares e microvasculares em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 é fundamental para reduzir morbidade e mortalidade. O índice tornozelo-braquial (ITB) se apresenta como uma ferramenta não invasiva, de baixo custo e acurácia comprovada para identificar doença arterial periférica, frequentemente assintomática e subdiagnosticada, que contribui para eventos cardiovasculares graves. Estudos de Felício et al. (2016, 2019, 2022) demonstram que alterações no ITB podem ocorrer desde o diagnóstico do Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) e se relacionam com fatores metabólicos e cardiovasculares que também participam da patogênese de complicações crônicas como nefropatia, retinopatia, neuropatia e cardiomiopatia diabética. Assim, avaliar o comportamento do ITB em paralelo às complicações renais e sistêmicas permite compreender melhor a inter-relação entre saúde vascular periférica e agravos micro e macrovasculares, justificando a necessidade deste estudo como uma estratégia para aprimorar a detecção precoce, o monitoramento clínico e a intervenção terapêutica em pacientes com DM2 e doença renal diabética. Este estudo, portanto, tem como objetivo avaliar o comportamento o Índice Tornozelo-Braquial (ITB) e suas associações com complicações crônicas do Diabetes Mellitus tipo 2 em pacientes com doença renal diabética. Além disso, possui como objetivos específicos determinar a prevalência de alterações do ITB neste grupo de pacientes, investigar correlações entre os valores do ITB e parâmetros de função renal e possíveis associações entre o ITB e a presença de complicações micro e macrovasculares da DM2. Será um estudo transversal, realizado em pacientes de ambos os sexos e diferentes faixas etárias portadores de Diabetes Mellitus tipo 2 e doença renal do diabetes do serviço ambulatorial de Endocrinologia do Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB) – UFPA. Antes de qualquer coleta ou procedimento, duas vias originais do TCLE serão obtidas – uma sendo entregue ao paciente, e outra arquivada no sistema do Centro de Pesquisa. Após a avaliação dos critérios de elegibilidade, os indivíduos que atenderem a todos os critérios de inclusão e não apresentarem nenhum critério de exclusão serão iniciados os procedimentos do estudo – cuja realização ocorrerá em visitas agendadas na Pesquisa Clínica do HUJIBB. Na visita realizada, os pacientes serão submetidos a uma anamnese detalhada sobre condições específicas da sua doença de base e serão obtidas informações relevantes sobre sua história médica geral e estilo de vida. Serão submetidos à avaliação do Índice Tornozelo-Braquial (ITB), como também à avaliação das comorbidades crônicas de maior prevalência na DM2, por meio da Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA), dos testes dos parâmetros da Neuropatia Autonômica Cardiovascular (NAC), da avaliação oftalmológica por meio da Retinografia e à avaliação neurológica por meio dos testes de Neuropatia Diabética Periférica, utilizando o método de intensidade dos sintomas (TSS – Total Symptons Score) e o escore de comprometimento neuropático (NDS – Neuropathy Disability Score). O Índice Tornozelo-Braquial (ITB) será realizado com base nas recomendações do American College of Cardiology/AHA (Virani et al, 2020). O estudo visa avaliar a associação entre alterações do Índice Tornozelo-Braquial e complicações crônicas do diabetes mellitus tipo 2, como nefropatia, retinopatia, neuropatia e cardiopatia, e fundamentar maiores investigações sobre monitoramento e intervenção clínica precoce.