Síndrome do Risco Cognitivo-Motor em Pessoas Adultas e Idosas: Rastreamento, Efetividade, Implementação no SUS

A Síndrome do Risco Cognitivo-Motor (SRCM), caracterizada pela combinação de queixa cognitiva subjetiva e redução da velocidade da marcha, é um preditor robusto de demência, declínio funcional e maior utilização de serviços de saúde. No Brasil, ainda há lacunas relacionadas à padronização do rastreio, à definição de pontos de corte da velocidade de marcha, à estratificação por diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e à implementação de modelos de intervenção integrados à rede SUS. Este projeto propõe como objetivo institucionalizar a linha de cuidado estruturada para SRCM no HUJBB, no HUGV e na APS, com integração ao AGHUx, PCDT/fluxos, validação de pontos de corte nacionais e estratificação por DM2, aliando gestão, reabilitação, pesquisa, extensão e formação de recursos humanos, no âmbito de uma rede de cooperação, visando fortalecer a integração ensino-serviço-comunidade. Adotaremos um desenho híbrido que integra rastreamento populacional, coorte observacional e ensaio clínico randomizado multicênctrico (ECR), associado à avaliação de implementação pelo enquadramento RE-AIM. O estudo contará com a participação integrada de estudantes de graduação, residentes multiprofissionais, mestrandos, doutorandos e pós-doutorandos nas etapas de pesquisa científica e nas ações de extensão e educação em saúde. Essa estrutura fortalece a formação de recursos humanos qualificados e consolida uma rede de pesquisa e extensão em saúde articulada UFPA/UFAM/UFRJ/EBSERH. Serão rastreadas pessoas adultas e idosas (≥50 anos), utilizando protocolo padronizado de velocidade de marcha (4 m), identificação de queixa subjetiva de memória e critérios diagnósticos da SRCM. Os participantes elegíveis comporão uma coorte acompanhada por 24–36 meses, com avaliações anuais de mobilidade, funções executivas, humor, quedas e eventos clínicos relevantes. Indivíduos diagnosticados com SRCM serão convidados a participar do ECR, que investiga a eficácia de um programa de reabilitação físico-cognitiva em dupla tarefa, realizado duas vezes por semana ao longo de 16 semanas. O programa incluirá treinamento cardiorrespiratório, exercícios resistidos, tarefas de equilíbrio e agilidade, além de estimulação cognitiva simultânea (inibição, alternância e atualização), com progressão individualizada e monitoramento de segurança, incluindo glicemia capilar em participantes com DM2. A velocidade de marcha e o composto executivo serão os desfechos primários. Desfechos secundários incluirão mobilidade funcional, humor, qualidade de vida, quedas e HbA1c (para participantes com DM2). A análise da implementação será conduzida com base nas dimensões RE-AIM e nas métricas AIM/IAM/FIM, possibilitando a avaliação de alcance, adoção e sustentabilidade. O projeto será executado por meio de uma rede colaborativa entre a EBSERH, a UFPA, a UFAM, a UFRJ e a Atenção Primária, integrando as áreas de ensino, pesquisa, extensão e assistência. Essa integração otimiza a gestão do cuidado em um hospital público de alta complexidade, melhora a assistência a adultos e idosos e viabiliza a implementação de fluxos assistenciais estruturados com o apoio de ferramentas digitais (AGHUx). A iniciativa promove a formação avançada de profissionais e gera evidências que podem ser utilizadas no SUS, auxiliando nas decisões clínicas, administrativas e nas políticas públicas. Ao final, o projeto fornecerá pontos de corte contextualizados, indicadores assistenciais, fluxos clínicos e materiais educativos, contribuindo para o fortalecimento do cuidado integrado, multiprofissional e baseado em evidências na rede SUS. A consolidação desses indicadores permitirá a EBSERH aprimorar a gestão hospitalar de condições crônicas em população vulnerável, subsidiando decisões organizacionais, o planejamento assistencial e a otimização de recursos. O Projeto tem duração de 60 meses e aqui será apresentado seu desenho geral e o planejamennto (cronograma) para o período equivalente do edital PIBIC.